Tenossinovite estenosante do 1º compartimento extensor.
Os tendões extensores dividem-se em 6 compartimentos na região dorsal do punho.
No 1º compartimento extensor temos o Abdutor longo do polegar e o Extensor curto do polegar.
Pode ser causado por movimentos repetitivos, principalmente abdução do polegar e desvio ulnar do punho.
Quadro clínico: Dor na borda dorso radial do punho, com piora nos movimentos do polegar. Mais comum em mulheres, com pico de incidência na 5ª e 6ª décadas.
Exame físico:
- Dor/incômodo à palpação no estilóide radial;
- Manobra de Filkenstein positiva;
- Manobra de Eichhoff positiva
Manobra de Eichhoff: Polegar é empalmado e levado passivamente ao desvio ulnar;
Manobra de Filkenstein: examinador segura polegar do paciente e traciona-o, levando a mão ao desvio ulnar;
Diagnósticos diferenciais: Síndrome de intersecção, rizartrose, artrose STT, síndrome de Wartenberg
Tratamento:
Escolha inicial é tratamento conservador: Infiltração com corticóide + reabilitação + órtese com imobilização do polegar.
Podem ser realizadas até 03 infiltrações, intervalo de 4 a 6 semanas.
Tratamento cirúrgico na falha do tratamento conservador: Secção do 1º compartimento extensor.
*Identificar variações anatômicas: Tendões supranumerários ou sub bainhas devem ser liberados.
*Ramo do nervo sensitivo radial em risco no procedimento cirúrgico. Deve ser identificado e isolado.
Após o procedimento cirúrgico está indicado reabilitação